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关心你的孩子 -- 疾病篇

怎样防治"童车病"

小儿胃病悄然增多

防止小儿结核病卷土重来

儿童多动症有哪些特点？

谨防儿童药源性肾病

婴幼儿牙齿变黑是怎么回事

儿童也会患慢性关节炎

儿童也会血压高

肥胖也是儿童病

怎样防治"童车病"
　　儿童长期骑童车，会出现发育异常：两膝盖内侧突出膨大，两小腿向外撤，两膝关节靠拢时踝关节不能并拢，看上去像"X"形；有的两条小腿向外弯曲，两踝关节关拢时（立正姿势），膝关节不能靠拢而呈"O"形，也就是所谓的"罗圈腿"。
　　其原因有两点：
1．部分童车的设计不合理，不符合儿童的生理特点和生理保障要求，两脚蹬的间距过度、鞍座离脚蹬的距离过长或过短。
2．有的孩子年幼腿短，勉强伸够到脚蹬；而稍大的孩子脚又较长，骑车时不得不弯曲双腿。幼儿的骨骼正处于生长发育期，可塑性很强；肌肉的力量较弱，上述两种情况很容易影响其下肢骨的正常发育，因而出现形态异常。
此外，如果童车车座较高，重心不稳定，孩子骑车时不容易很好地掌握平衡，在转弯或速度较快时，常常会跌倒受伤。对于那些还穿着开裆裤的孩子来说，时间长了容易使局部皮肤受到损伤。
　　预防"童车病"，一是要改进童车设计，脚蹬间距、座蹬间距要符合儿童的生理特点：座位最好是设计成活动可调式，根据需要进行调整。二是要掌握孩子的骑车年龄，过小或过大都不宜骑童车。每次骑车时间不宜太长。父母应经常检查孩子的两腿，发现异常应及时矫正。对轻度的"X"形腿，可让孩子盘膝而坐，每次20分钟左右，每天三次，情况重者，应去医院矫正。

小儿胃病悄然增多
　　许多家长认为，胃病是成人得的疾病，儿童很少得胃病，更不会得溃疡病，但临床上，儿童患上胃病并不少见，据某省儿童医院统计：近年来，儿童患胃病的人数正在逐年上升，就连一些乳雅还没长齐的幼儿也有少是胃病患者，作为家长应了解其发病原因并积极采取预防措施，儿童为什么会患胃病呢？究其原因，主要有吃零食太滥，进食无定时，食冷饮过多，学习过度紧张，交叉感染等。
　　根据上述原因，专家指出，要加强对孩子胃病的预防措施。
　　3-6岁的儿童模仿力强，易受他人的影响，是养成良好习惯的主要阶段。因此，家长的饮食起居行为要以身作则，按时睡觉，按时起床，不睡懒觉，逐渐给孩子养成良好的饮食习惯，避免在进餐时谈和训斥孩子等等，使孩子在安静，舒适的气氛中专心进餐，稍大的孩子应为其安排一上固定的用餐位置。
　　7-15岁少年正是儿童长身体，长知识的阶段，他们走出家门，进入校门，活动度与自立性增大，家长必须懂得，不能用溺爱代替理性教育，应有意识地教育孩子，使孩子认识到只有注意饮食卫生，才不至于患上消化道疾病，才能健康成长，家长对儿童的饮食应注意调配得当，主食与副食适当搭配，以促进孩子食欲，保证其营养，切忌边吃边玩，一定要让孩子吃早上钥要吃饱吃好，特别要注意教育孩子，吃饭要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，吃生凉食物不过量，饭后不马上做剧烈活动；纠正不当生活行为，养成科学饮食习惯。
　　医学研究发现，幽门螺杆菌感染是胃病的重要致病因素，对幽门螺杆菌的感染防治应从儿童抓起，防止环境污染，注意儿童手，口腔清洁及个人卫生注意饮食卫生，提倡家庭分餐。

防止小儿结核病卷土重来
　　结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，过去曾称为"痨病"，对人类危害极大，在没有有效的化疗药物之前，死亡率极高，尤其是幼小的儿童。
　　结核病发病率的控制和降低是近几十年来的事情，但随着结核杆菌抗药性的增强，结核病在全球又大有"死灰复燃 "和"卷土重来"的趋势。据世界卫生组织（WHO）报告，90年代全球新感染的结核病人为九千万，死亡人数为三千万，其中新感染儿童人数为一千五百万，死亡人数为五百万。国内有资料显示，我国成人和儿童的发病率也在呈上升趋势。是什么原因使得已经得到控制的结核病再度"复燃"？据专家推论，原因有三：
　　1．结核杆菌抗药性的增加。目前广泛使用着的抗结核药物为结核杆菌变异、产生耐药性提供了条件。
　　2．免疫缺陷疾病──特别是艾滋病患者的增多。有研究表明，艾滋病患者不仅易患结核病，且其体内的结核杆菌极易产生抗药性，治疗也相当困难。
　　3．流动人群的增加。流动人群增加在客观上给计划免疫造成一定困难，会使结核
病易感人群增加。
如何控制"卷土重来"的趋势？首先应及时发现和隔离结核病人，避免儿童与感染病人接触；其次，控制传播途径，不要让儿童到流动人群较为密集的地方（如商场和集贸市场）；第三，应及时有效地接种卡介苗，增强机体的免疫力；第四，人人遵守公德，不随地吐痰（结核病传播的方式之一就是空气中的飞沫）；第五，结核病患者一定要去医院进行正规治疗。由于结核杆菌抗药性的增加，使结核病在治疗上有时很困难，目前国内外都在寻找新的药物和新的疗法。
保护好儿童，防止小儿结核病"卷土重来"是每个家庭不可轻视的生活内容。我们要争取在本世纪彻底灭绝结核病，让它成为天花和脊髓灰质炎之后的第三个从地球上消失的病魔。

儿童多动症有哪些特点？
　　儿童多动症是一种常见的儿童行为、学习障碍。多动症的主要特点为：注意力短暂，难以集中，活动过度，情绪不稳，冲动任性，常伴随学习困难，但智力在正常范围之内。有的可见神经系统的异常。多动症儿童活动的主要特点为缺乏自控能力，并不是"机器"运转的太快，而是"煞车"不灵。
　　防治的方法有：
⑴教育方法：一般学龄前患儿，主要采用教育及心理治疗，不用药物治疗。恰当的教育，减轻患儿思想上的精神压力，是重要措施之一。对患儿苛刻要求会加重其
行为问题的产生。把儿童活动控制在不太过分的范围内就可以了。要多加鼓励，千万不能歧视他们。
　 ⑵行为疗法：系指以学习学说的概念为基础的治疗方法。如奖赏性的条件反射疗法，对多动儿童的非多动行为进行强化。
　 (3) 对父母和教师的咨询工作使父母和教师懂得儿童生长发育的特点及不同的年龄阶段心理发展的特点，管教应该是及时的、公正的、耐心的和有信心的，不能苛刻要求儿童，并具体辅导帮助。
　⑷药物：主要的药物治疗是兴奋剂（如利他林），但可能产生副作用，药物治疗不理想，也非唯一的治疗方法，有一部分多动症儿童不经药物治疗，也能恢复正常。对多动症采取综合治疗方法最好。

谨防儿童药源性肾病
　　近年来，随着儿科临床用药种类的增加，药源性肾脏损害的病例屡见报道，且有不断增多的趋势。儿童药源性肾病主要表现为：单纯性血尿（最多见）、单纯性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性肾功能不全。易引起单纯性血尿的药物有氨基糖甙类、头孢菌素类抗生素和解热镇痛抗炎药，患儿一般在用药1周后发病，表现为肉眼可见的单纯性血尿；单纯性蛋白尿主要由氨基糖甙类抗生素引起，由于临床表现以蛋白尿为主，水肿不明显，常不易被发现，以致误诊、漏诊；以急性肾功能不全为临床表现者皆因氨基糖甙类抗生素引起，表现为急性肾功能不全，少尿、高血压、水肿，肾功能检查有中度以上改变。
　　由此可见，在引起儿童药源性肾病的药物中，氨基糖甙类抗生素堪称罪魁祸首，所引起药源性肾病的发生率依次为阿米卡星（丁胺卡那霉素）＞小诺霉素＞妥布霉素＞庆大霉素。究其原因，主要是氨基糖甙类抗生素肾毒性较强，但因除链霉素外不需皮试，使用方便，药源多，故使用频率高；用药剂量掌握不严格，大多超过儿科规定剂量，特别是乡村卫生院、街道卫生所；对新近研制的氨基糖甙类药，特别是阿米卡星、小诺霉素、妥布霉素的药物毒性认识不足。此外，头孢菌素类抗生素中的头孢唑啉（先锋5号），解热镇痛类药物中的扑热息痛、安乃近，以及感冒通、复方新诺明等都是易引起药源性肾病的常用药物。为此专家认为，对儿童使用上述药物，必须严格执行规定的用药剂量，用药期间应注意药物毒性反应监测和血、尿监测，如有异常改变应及时停药并做相应治疗，尽量减少或避免儿童药源性肾病的发生。

婴幼儿牙齿变黑是怎么回事

　　婴幼儿牙齿变黑脱落，属于牙釉质发育不全。钙是构成牙釉质的主要物质，婴幼儿缺钙使牙釉质粗糙凹凸不平，易残留食物碎屑。口腔中的乳酸杆菌附在釉质表面形成菌斑，菌斑内的细菌不断分解食物，产生大量的有机酸，腐蚀釉质发育不全的牙齿，牙齿的颜色由白色逐渐变褐、变黑，一点点脱落。婴幼儿及时补钙可有效预防龋齿的发生。

儿童也会患慢性关节炎

　　小朋友会不会像成年人一样，患上慢性的类风湿性关节炎呢？答案是会的，只不过极为少见。所谓小朋友的类风湿性关节炎，意思是指十六岁以下的，许多时断断续续，维持三个月也不出奇，而且患者的年龄，可能小至二至四岁就会发生。
　　小朋友若有类风湿性关节炎，通常不会只影响关节那么简单。譬如一个五岁小朋友，假使患了这种病，表面的症状也多会像患了普通病一样，无精打采，而且脾气很坏，然后便会有发烧。这种发烧多是持续的，无法解释，但有时烧一个月甚至数个月都不退。对于这病引起的发烧，普通退烧药通常是没有效，只有吃阿司匹林类药物，这种发烧才会有反应，可能慢慢退走。但阿司匹林也不可随便服用，最好先由医生判断。
　　至于关节炎的影响，许多时会痛在膝关节或踝关节，通常只是其中一个关节受影响。除了关节外，对身体的皮肤也会有影响，可能会在身躯和四肢出现红点，也会痕痒，令患者要摩擦皮肤来止痕。
　　关节痛当然妨碍日常活动，所以一旦痛太久，关节附近的肌肉便会开始萎缩，渐渐乏力，淋巴腺又会肿胀起来，特别是腋下的淋巴腺。若医生摸摸肚子，会发觉肝和脾都变大，有些病例更会影响心脏，引起心膜发炎。
　　有些小朋友的类风湿性关节炎，还会影响颈关节，引致颈痛，想把颈伸直都有困难。有时连下颌关节也会痛起来，或者会影响到眼睛，出现虹膜炎。所以若小朋友长期关节痛，一定要尽早去看医生。

儿童也会血压高
　　高血压是最常见的的心血管疾病之一，它不但是中老年人的常见病，在少年儿童中也可见到。据有关资料报道：在我国，4-14岁儿童高血压的发病率为0.86%；15-20岁高血压的发病率为3.11%。由此可见，高血压不仅仅是一种成人疾病，儿童同样也能患高血压。
　　高血压是指循环系统内血压高于正常值而言，它是一种常见的临床综合征。高血压分为两大类型：一类是由于高血压病引起的，即以血压增高为主要表现的一种疾病，称之为原发性高血压，此类高血压一般占高血压病人总数的80-90%；另一类则是症状性高血压，是指在某些疾病中高血压作为症状之一而出现，在这些疾病中高血压可有可无、可为暂时性的也可为持久性的，称之为继发性高血压，此类高血压则占总人数的10-20%。
　　婴幼儿高血压常与肾脏及心血管疾病相关，多为继发性高血压。临床可表现为：生长发育迟缓、喂养困难、容易激怒、易呕吐，可出现紫绀、心力衰竭甚至癫痫发作等。常见的病因有：动脉插管术后、肾动脉血栓形成、主动脉缩窄、肾动脉狭窄、先天性肾病等。儿童高血压具有与成人类似的症状，如头晕、头痛等。影响儿童血压的因素也是多方面的，它包括：身高、体重、肥胖、生活环境、饮食生活习惯、喂养特性以及某些疾病等。另外，儿童的年龄越小而血压越高者，诊断为继发性高血压的可能性就越大。如高血压发生在1-10岁的儿童，多与肾脏有关，当然也应考虑到一些少见的病因，如主动脉狭窄、血管畸形等。
　　最值得人们注意的问题是儿童高血压的症状不是很典型，往往容易被家长和部分临床医生所忽略，致使延误了疾病的治疗时机。因此，尽早发现本病的危险因素，及时予以正确的治疗和预防是十分重要的。首先，要对婴幼儿中有高血压家族史的和肥胖者备加关注，因为他们患高血压的可能性远远高于其他儿童，要加强对他们的观察，坚持定期随访，及时掌握他们的血压变化情况。另外，在常规的婴儿、幼儿体检时，测量血压应是必不可少的一项，不要以为他们患该病的可能性小就予以忽略。还要注意的一点是：为儿童量血压，一定得用儿童专用的袖带，绝不能用成人的代替，否则测量出的血压会低于血压的实际数字，这样就会放过一些血压高儿童，从而延误了对他们的治疗。

肥胖也是儿童病
　　肥胖症是指全身脂肪的过度增加。如果体重超过同年龄、同性别、同身高的正常体重的20%者都称为肥胖症。肥胖症分为两种：单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖由不健康的生活方式所致，其发病率占小儿肥胖症的95%-97%；继发性肥胖症则与内分泌代谢失调等因素相关。
现阶段，随着我国国内经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，肥胖不再是成年人的专利，小儿肥胖症的发生率正以惊人的速度增长，据有关资料报道，我国大城市城区0-6岁儿童1996年肥胖症的发生较10年前的1986年增加了1.94倍，每年平均以9.3%的速率在上升，如此惊人的数字给我们以启示：儿童肥胖症将是未来21世纪危害儿童健康的一重要社会问题。
　　那么，造成儿童肥胖的原因是什么呢？简单可将其归纳为以下几方面：（1）不良的饮食习惯，如过度进食、快速进食、喜吃甜食、油炸及多油脂类食品；（2）运动不足；（3）具有家族肥胖症的遗传史；（4）下丘脑部发生病变如炎症、创伤、肿瘤等；（5）内分泌代谢失调；（6）心理因素，如父母离异、亲属死亡所致的精神创伤等。
　　目前我国家庭多为独生子女、父母心疼孩子到了极点，认为孩子多吃、少干活，长得胖就是可爱和健康的标志。实际上并非如此，肥胖症对儿童的健康影响是多方面的、也是严重的，它可以影响儿童的心肺、肾脏的功能，降低免疫力，有的儿童还会因肥胖出现高血压、糖尿病等成人病。肥胖不仅引起儿童生理上的损害，还可以使儿童在心理行为上产生偏移，降低社会适应能力。肥胖症的儿童还可表现为情商较差，智商降低。更应引起家长重视的是，儿童由肥胖引发的种种损害都是不可逆性的损伤。
　　对于儿童肥胖症的治疗应坚持以下几项原则：（1）不良的生活方式和行为的矫治；（2）加强运动；（3）饮食调整；（4）加强健康教育；（5）坚持控制增重的指导思想，不使用"增肥""增重"的观念。在治疗中应做到四禁忌，即禁忌采用饥饿疗法，禁忌短期（3个月）快速减重，禁忌服用"减肥食品"、 "减肥药品"或"减肥饮品"，禁忌采用手术、物理治疗等介入性手段去除脂肪。
　　俗话说得好：一分预防胜过十二分的治疗。预防才是降低肥胖发生率的关键。儿童患单纯性肥胖症有三个关键时期，因此首先应重点做好此三期的预防工作：孕末期正常孕妇在妊娠过程中，体重增加10-12公斤，其中在孕7-9个月所增加的体重为孕期前6个月的总和，每周可增加350-400克。所以，孕妇在孕期末不要过度营养，以免因胎儿生长过快而生出肥胖儿；哺乳期小儿在2-3个月时，不少家长生怕婴儿吃不饱而过早地给婴儿添加米粉、奶糕等食物，导致婴儿发胖。有资料提示，出生3个月内体重增加3公斤以上的婴儿，在他5-15岁时将会显著肥胖。如婴儿在6-8个月时有肥胖趋势，则应适当减少奶制品入量，可吃淀粉类事物，并增加水果和蔬菜类食品；青春发育期这一时期是小儿生长发育的第2个高峰期，由于各种激素水平的提高，造成小儿食欲旺盛，可能会因摄食过多但缺乏运动而致肥胖。所以此期应使儿童正确认识肥胖的危害性，坚持体育锻炼。